保留学籍申请报告

       班级：          学号：           姓名：                      年     月     日

保卫处意见：

                                    签章：                          年     月     日

学生工作部意见：

                                    签章：                         年     月     日

教务处意见：

签章：                          年     月     日

院领导批示：

签章：                          年     月     日

备注：附应征入伍通知书复印件。